راه های درمان و پیشگیری از عفونت بعد از عمل تعویض مفصل زانوزانو

راه های درمان و پیشگیری از عفونت بعد از عمل تعویض مفصل زانو

چه عواملی باعث عفونت بعد از عمل تعویض مفصل زانو می شود؟

عفونت بعد از عمل تعویض مفصل زانو از شایع ترین و نامطلوب ترین عوارض و مشکلات بعد از جراحی تعویض مفصل است که در صورت عدم درمان به موقع بسیاری از بخش های بدن را درگیر می کند

عفونت بعد از جراحی تعویض مفصل زانو می تواند بسیار خطرناک باشد؛ زیرا میکروب های عفونت زا قادرند به راحتی بافت های سالم را از بین ببرند و همچنین از راه جریان خون در تمام بدن انتشار یابند.

عفونت ممکن است در زمان های متفاوت بروز کند؛ در زمانی که بیمار بعد از جراحی هنوز از بیمارستان مرخص نشده بروز یابد و یا ممکن است بعد از مرخص شدن از بیمارستان و رفتن به منزل پایدار گردد.

فعالیت باکتری ها از اصلی ترین علت عفونت مفصل مصنوعی زانو است. این باکتری ها می توانند در حین و بعد از جراحی خود را به محل برسانند. روی بدن هر فردی به صورت طبیعی باکتری هایی زندگی می کنند. این باکتری ها برای بدن هیچ ضرری ندارد اما در صورتی که در حین جراحی از راه شکاف یا زخم به محل عمل وارد شوند باعث عفونی شدن مفصل می شوند.

عفونت بعد از جراحی

علت و دلایل بروز عفونت بعد از عمل تعویض مفصل زانو

 از جمله عواملی که موجب وارد شدن باکتری به محل جراحی می توان به:

درست ضد عفونی نشدن پوست بیمار قبل از جراحی تعویض مفصل زانو

با اینکه پوست بیمار قبل از هر جراحی به طور دقیق و در چندین مرحله ضد عفونی می شود اما با این وجود همیشه تعدادی از میکروب ها و باکتری ها خود را به محل زخم می رساند و بدین طریق باعث عفونی شدن مفصل می شوند.

وارد شدن باکتری های معلق اتاق عمل به محل

این باکتری ها بیشتر از سطح لباس کارکنان و جراح به محل زخم انتقال می یابند. با اینکه پرسنل و جراح مربوط قبل از جراحی دست های خود را در چندین مرحله ضد عفونی می کنند و از لباس های مخصوص اتاق عمل استفاده می نماید تا ورود باکتری به محل زخم را به حداقل برسانند اما با این وجود تعدادی از میکروب ها از همین طریق به بدن بیمار وارد می شود.

عفونی شدن مفصل بعد از عمل به دلیل عدم مراقبت درست از زخم ها

همیشه علت عفونت بعد از جراحی تعویض مفصل زانو، ورود باکتری ها به بدن در حین جراحی نیست. جراح ارتوپد برای بستن محل برش جراحی از بخیه استفاده می کند. در صورتی که از محل جراحی به درستی مراقبت نشود احتمال عفونی شدن محل زخم بعد از جراحی وجود دارد.

علائم عفونت بعد از تعویض مفصل زانو

علائم و نشانه های عفونت مفصل بعد از جراحی تعویض مفصل زانو

انواع عفونت بعد از جراحی تعویض مفصل زانو

عفونت سطحی

به بروز عفونت در محل زخم جراحی، عفونت سطحی می گویند. این نوع عفونت عموما در مدت کوتاهی پس از جراحی رخ می دهد و خوشبختانه درمان آن نیز ساده تر است. البته در صورتی که این نوع عفونت به موقع درمان نشود می تواند به عفونت های ماژور تبدیل شود.

عفونت عمیق زانو یا عفونت مفصل زانو

به عفونی شدن پروتز یا مفصل مصنوعی زانو، عفونت عمیق زانو می گویند. عفونت های عمیق بعد از جراحی تعویض مفصل زانو بسیار جدی هستند و عموما هفته ها و حتی ماه ها بعد از جراحی رخ می دهند. درمان این نوع عفونت تنها انجام عمل و برداشتن مفصل مصنوعی است.

پیشگیری از عفونت بعد از تعویض مفصل زانو

توصیه های مهم پزشک ارتوپد برای پیشگیری ازعفونت بعد از جراحی تعویض مفصل زانو

عواملی که ریسک خطر عفونت بعد از جراحی تعویض مفصل زانو را افزایش می دهند

جراحی تعویض مفصل زانو از جمله پرکاربردترین جراحی های ارتوپدی است که به منظور کاهش درد بیمار و تقویت عملکرد مفصل آسیب دیده انجام می شود.

با اینکه جراحی تعویض مفصل زانو از جمله موفق ترین اعمال جراحی است اما با این حال هیچ عمل جراحی بدون ریسک نیست و در حدود یک درصد از بیمارانی که این جراحی انجام گرفته است امکان بروز عوارضی همچون عفونت وجود دارد.

همان طور که گفته شد احتمال عفونت بعد از جراحی تعویض مفصل زانو بسیار کم می باشد. عوامل از قبیل موراد زیر ریسک عفونت را افزایش می دهند این عوامل شامل:

طولانی بودن مدت زمان جراحی

پرتهاجمی بودن نوع جراحی تعویض مفصل زانو

بی تجربه بودن جراح تعویض مفصل زانو

همچنین در برخی افراد ریسک عفونت بعد از جراحی تعویض مفصل زانو بسیار بالاتر از سایرین است. این افراد شامل:

افراد دیابتی

افرادی که به اختلالات خونرسانی در اندام ها دچار هستند

افرادی که داروهایی همچون همچون شیمی درمانی و کورتیکواستروئید که موجب نقص سیستم ایمنی می شود.

افراد دارای اضافه وزن و چاقی

افرادی که به طور مکرر الکل مصرف می کنند

افراد سیگاری

افراد دارای سوء تغذیه

افراد مبتلا به روماتیسم یا آرتریت روماتویئد

افراد مبتلا به نارسایی کلیه و کبد

عفونت ها ادراری، پوستی و عفونت های دهان و دندان

عکس رادیوگرافی از مفصل تعویض شده

عکس رادیوگرافی بعد از جایگذاری مفصل مصنوعی

علائم عفونت بعد از جراحی تعویض مفصل زانو

با اینکه احتمال عفونی شدن مفصل زانو بعد از جراحی تعویض مفصل زانو بسیار نادر است اما در صورت وقوع، این علائم چندین روز پس از جراحی ظاهر می شوند و با چنین مشخصاتی همراه هستند:

تب بالای 38درجه سانتی گراد همراه با لرزش های شبانه

قرمزی و حساسیت در محل برش جراحی

گرم شدن پوست زانو

شدید شدن درد و تورم محل زانو

ترشح غلیظ و چرکی از محل زخم ( ترشحی که بیش از پنج روز طول بکشد)

سفت و خشک شدن مفصل زانو

خستگی و بی حالی بیمار بعد از جراحی

البته همیشه چنین علائمی نشان دهنده عفونت مفصل نیست و ممکن است به دلایل دیگری ایجاد شود. از این رو برای تشخیص علت دقیق اینکه مفصل دچار عفونت شده است یا خیر. پزشک از آزمایش خون و دیگر روش های تصویربرداری استفاده می کند. که این تست ها شامل:

شمارش سلول های خونی

آزمایش  ESR و CRP

بررسی تست های تصویربرداری رادیولوژی و سی تی اسکن

مراقبت از زخم ها بعد از جراحی تعویض مفصل زانو

مراقبت از زخم بعد از جراحی تعویض مفصل زانو

درمان عفونت بعد از عمل تعویض مفصل زانو

روش درمان عفونت بعد از عمل تعویض مفصل زانو بسته به شدت و سطح عفونت متفاوت است. سه روش کلی برای درمان عفونت بعد از جراحی تعویض مفصل زانو که این روش ها شامل:

درمان غیرجراحی

در صورتی که عفونت تعویض مفصل زانو سطحی باشد و تنها پوست و زیر پوست را درگیر کند در این صورت عفونت مفصل با مصرف داروهای آنتی بیوتیک کنترل می شود و نیازی به انجام جراحی نیست.

جراحی

در برخی مواقع که عفونت مفصل زانو عمقی باشد و عفونت تمام سطح مفصل مصنوعی را درگیر کند. در این صورت بیمار بجز مصرف داروهای آنتی بیوتیک حتما نیاز به انجام عمل جراحی خواهد داشت.

جراحی بکار رفته در کنترل و درمان عفونت مفصل زانو بعد از جراحی تعویض مفصل زانو، جراحی دبریدمان است که در آن جراح ارتوپد، بافت نرم و آلوده به عفونت را جدا کرده و مفصل مصنویع را به طور کامل تمیز می نماید.

بعد از انجام جراحی دبریدمان نیز، مصرف آنتی بیوتیک ضروری می باشد.

هنگامی که عفونت مفصل بسیار عمیق و طولانی باشد در این صورت مفصل مصنوعی باید به طور کامل برداشته شود و جراحی تعویض مفصل زانو مجدد انجام گیرد.

استریل کردن لوازم جراحی

پیشگیری از عفونت بعد از جراحی تعویض مفصل زانو با استریل بودن لوازم جراحی 

راه های پیشگیری از عفونت بعد از تعویض مفصل زانو

از جمله اقدامات اساسی قبل از جراحی تعویض مفصل زانو برای کاهش ابتلا به عفونت بعد از جراحی تعویض مفصل زانو شامل:

  • درمان عفونت های اخیر در بدن
  • درمان مشکلات مربوط به دهان و دندان
  • ترک کردن سیگار سه ماه قبل از جراحی
  • کنترل قند خون در بیماران
  • قطع مصرف داروی کورتیکواستروئید چندین ماه قبل از جراحی
  • مصرف دارو آنتی بیوتیک قبل از جراحی تعویض مفصل زانو

از جمله مراقبت ها بعد از جراحی تعویض مفصل زانو شامل:

انتخاب کم تهاجمی ترین روش جراحی

جراحی های کم تهاجمی نیاز به ایجاد برش های بزرگ در مفصل زانو نیست از این رو احتمال عفونی شدن مفصل تا حد زیادی پایین می آید.

کاهش مدت زمان جراحی تعویض مفصل زانو

هر چقدر زمان عمل جراحی بیشتر باشد احتمال ورود میکروب ها به درون محل جراحی بیشتر شده  از این رو احتمال بروز عفونت نیز بالاتر می رود.

استفاده از لوازم جراحی استریل

لوازم جراحی نقش بسیار مهمی در کاهش ابتلا به عفونت پس از جراحی دارند از این رو پزشکان حداقل الامکان سعی می کنند لوازم جراحی عاری از باکتری باشند.

مراقبت از زانو بعد از جراحی تعویض مفصل زانو

مراقبت از پانسمان زانو بعد از جراحی تعویض مفصل زانو

استفاده منظم و در زمان مشخص از آنتی بیوتیک

از آنجایی که احتمال عفونت در تمامیه جراحی ها وجود دارد از این رو از همان روز اول بعد از جراحی به بیمار داروی آنتی بیوتیک تزریقی داده می شود. پس از مرخص شدن از بیمارستان نیز داروهای آنتی بیوتیک خوراکی تجویز می شود تا بعد از مرخص شدن از بیمارستان از آنها استفاده کند.

مراقبت از پانسمان و محل زخم بعد از جراحی

برای پیشگیری از عفونت بعد از تعویض مفصل زانو حتما نکات زیر در مورد زخم و محل پانسمان رعایت کنید:

از دست زدن و خارندن زخم خودداری کنید

هیچ دارویی را بر محل زخم جراحی قرار ندهید

از آب زدن به زخم بپرهیزد و محل زخم را خشک نگه دارید


دیدگاه شما

فیلدهای ضروری با علامت

    سوال خود را از ما بپرسید
    دکتر سید علیرضا امین جواهری
    شماره تماس